07月29 科學(xué)健身，從運(yùn)動能力測評開始

俗話說：“不動一身病，動錯一身傷。”?為什么有的人越鍛煉身體越棒，有的人卻越練傷病越多，甚至在運(yùn)動中發(fā)生心腦血管意外呢？在運(yùn)動之前，如何科學(xué)評估自己的身體狀況，從而安全有效地進(jìn)行健身呢？近年來，北京大學(xué)第三醫(yī)院健康管理（體檢）中心推出運(yùn)動能力測評項目，幫助公眾解決了這個問題。

北醫(yī)三院健康管理（體檢）中心主任王鵬說：“運(yùn)動能力測評是一個全新的健康管理理念，其核心是健康風(fēng)險防控。過去很多人去做體檢，都是查出病來再去治?，F(xiàn)在通過做運(yùn)動能力測評，每個人都可以預(yù)知身體潛在的風(fēng)險，了解在運(yùn)動中身體所能承受的限度。”

對于不同人群，運(yùn)動能力測評具有不同的價值。例如，對于老年人來說，通過運(yùn)動能力測評，不僅可以全面評估運(yùn)動風(fēng)險，還有可能發(fā)現(xiàn)常規(guī)體檢不易檢出的潛在疾病，有利于及早控制疾病進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)全面的健康管理；對于年輕人來說，經(jīng)運(yùn)動能力測評后，可以充分了解整體身體素質(zhì)，明確運(yùn)動鍛煉的近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)，為制定精準(zhǔn)化、個體化運(yùn)動方案打下基礎(chǔ)。

據(jù)北醫(yī)三院健康管理（體檢）中心統(tǒng)計，對已完成體檢的848人進(jìn)行運(yùn)動能力測評顯示，其中168人存在確診或疑診心腦血管疾病、急慢性骨關(guān)節(jié)疾病等，占19.8%。當(dāng)前，人群中普遍存在運(yùn)動不足、超重、肥胖等問題，通過運(yùn)動能力測評，可以避免因不適當(dāng)運(yùn)動而導(dǎo)致的心腦血管意外、急慢性運(yùn)動損傷等問題。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，開展國民體質(zhì)測試，完善體質(zhì)健康監(jiān)測體系，開發(fā)應(yīng)用國民體質(zhì)健康監(jiān)測大數(shù)據(jù)，開展運(yùn)動風(fēng)險評估。王鵬認(rèn)為，加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，需要建立完善針對不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運(yùn)動處方庫，推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用。

王鵬說，如果把人體比喻成一輛汽車，心肺是發(fā)動機(jī)，運(yùn)動系統(tǒng)就是輪胎和車架。汽車各種部件相互匹配，才能跑得快、跑得久。人體也一樣，只有各項機(jī)能系統(tǒng)安全有效地運(yùn)轉(zhuǎn)，才能保證生命的長度和質(zhì)量。做運(yùn)動能力測評，就是為運(yùn)動健身系上“安全帶”。

在臨床上，量化評定人體運(yùn)動功能的指標(biāo)包括心肺功能水平、協(xié)調(diào)性、平衡功能、反應(yīng)速度、手眼配合能力、脊柱及大關(guān)節(jié)的骨骼肌肉韌帶等功能，及各肢體軀干肌肉保有量和體脂含量、靜態(tài)及特定動作等。醫(yī)生通過測評靜態(tài)呼吸功能、心肺運(yùn)動試驗(yàn)，以及各項基礎(chǔ)運(yùn)動素質(zhì)，得出運(yùn)動鍛煉中安全有效的閾值，發(fā)現(xiàn)心血管系統(tǒng)和運(yùn)動系統(tǒng)功能方面的不足以及潛在的傷病風(fēng)險。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合多個臨床學(xué)科專業(yè)的綜合評估，給出針對性的預(yù)防措施。

王鵬說，運(yùn)動能力測評有別于靜態(tài)臨床檢查，它不是單獨(dú)評定某一關(guān)節(jié)或肌群的力量和活動度，而是監(jiān)測人體在運(yùn)動中呼吸、心血管、肌肉和骨骼系統(tǒng)的整體狀態(tài)。因此，有條件的人群在培養(yǎng)運(yùn)動習(xí)慣之前，應(yīng)該首先做個運(yùn)動測評。這樣不僅能查出隱藏的疾病，還有助于用最科學(xué)的方法去鍛煉身體，既能達(dá)到強(qiáng)身健體的目的，又能規(guī)避運(yùn)動風(fēng)險和減少運(yùn)動損傷。只有經(jīng)過運(yùn)動測評和專家指導(dǎo)后的運(yùn)動，才是真正科學(xué)有效的運(yùn)動。

前不久，北京的黃先生在進(jìn)行心肺運(yùn)動測評過程中提示運(yùn)動心電圖陽性。醫(yī)生判斷其有運(yùn)動中心肌缺血的可能，第一時間將其轉(zhuǎn)診至心血管內(nèi)科門診，經(jīng)綜合評估，建議其住院進(jìn)一步診治。住院后，黃先生的冠脈造影檢查提示左前降支中段肌橋血管在收縮期狹窄達(dá)70%—80%。如果進(jìn)行不適當(dāng)?shù)膭×疫\(yùn)動，極有可能出現(xiàn)運(yùn)動中心肌缺血，甚至發(fā)生心血管意外風(fēng)險。

還有一位王先生在運(yùn)動能力測評中發(fā)現(xiàn)了高危情況。王先生既往沒有高血壓病史，體檢時在安靜狀態(tài)下測量的血壓也是正常的。但是，在進(jìn)行心肺運(yùn)動測試過程中，他的運(yùn)動中血壓明顯升高，最高達(dá)到了230毫米汞柱，這一情況已經(jīng)符合“運(yùn)動性高血壓”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生提示，他患有高血壓病的風(fēng)險較高，如果不進(jìn)行運(yùn)動中血壓監(jiān)測與控制，盲目進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，可能釀成大禍。

對于在體檢中發(fā)現(xiàn)的心肌缺血、高血壓等患者，北醫(yī)三院健康管理（體檢）中心專門開辟了綠色通道，為其預(yù)約相關(guān)臨床科室做進(jìn)一步診治。經(jīng)明確診斷和治療后，中心和臨床科室合作，對其日常運(yùn)動鍛煉強(qiáng)度等做出綜合性、針對性的指導(dǎo)，以最大限度規(guī)避運(yùn)動風(fēng)險、實(shí)現(xiàn)運(yùn)動收益。